Es posible que haya escuchado que la preparación para una colonoscopia es peor que el procedimiento en sí. Eso puede ser cierto: está sedado para la colonoscopia real, que involucra a un gastroenterólogo que inserta un colonoscopio, un tubo largo y delgado con una cámara en un extremo, en su colon (definitivamente no es algo de lo que quiera estar al tanto).
La sedación le permite estar relajado e incluso dormido mientras se realiza la colonoscopia. Muchas personas ni siquiera recuerdan lo que sucedió durante el procedimiento.
Tipos de sedación colonoscópica
Hay dos formas básicas de sedación para un procedimiento de colonoscopia: sedación consciente y anestesia.
"La sedación consciente es cuando el médico dirige la administración de la sedación", dice John H. Ashcraft, DO, jefe de cirugía de colon y recto del Sistema de Salud de la Universidad de Kansas en Kansas City. En otras palabras, durante la sedación consciente, el médico que realiza el procedimiento supervisa tanto la colonoscopia como la sedación. La sedación consciente implica monitoreo cardíaco y terapia de oxígeno ligero. Una enfermera es responsable de administrar la sedación por vía intravenosa mientras el médico realiza el procedimiento.
La sedación consciente suele ser un nivel de sedación más ligero, y los pacientes generalmente pueden despertarse en cualquier momento. Sin embargo, en realidad, las respuestas a diferentes sedantes varían mucho entre los pacientes, según Yale Medicine. Los medicamentos utilizados para la sedación consciente incluyen midazolam (Versed) y fentanilo.
Los medicamentos para la anestesia, por otro lado, producen una sedación más profunda y deben ser administrados por un anestesiólogo o una enfermera anestesista mientras el gastroenterólogo realiza la colonoscopia. Dos médicos (en lugar de un médico y una enfermera, como durante la sedación consciente) están presentes debido a la mayor sedación y los riesgos asociados (como presión arterial baja o respiración lenta), para los cuales pueden administrar otros medicamentos o una terapia de oxígeno más agresiva, según Temple Health.
Las diferentes instalaciones de colonoscopia tienen diferentes preferencias cuando se trata de sedación. El Dr. Ashcraft prefiere usar anestesia, porque lo deja libre para concentrarse en la colonoscopia real. "Tengo toda mi atención allí", dice.
Aquí están los tres medicamentos principales utilizados para sedar a los pacientes con colonoscopia. A menudo, los médicos usan más de uno.
Midazolam
Según un análisis de 1, 4 millones de colonoscopias publicado en mayo de 2016 en Gastroenterology & Hepatology , el midazolam, también conocido como Versed, es el medicamento más común utilizado para las colonoscopias. Induce un estado de sedación consciente y es una benzodiacepina, una clase de medicamento que también incluye Xanax. El midazolam ralentiza la actividad cerebral, por lo que después de ser sedado con él, lo más probable es que no recuerdes el procedimiento. El midazolam se usa a menudo en combinación con el narcótico fentanilo.
Fentanilo
Este es el narcótico (opioide) más común utilizado para los procedimientos de colonoscopia. Es probable que haya escuchado sobre esto en relación con la crisis de opioides que envuelve a los EE. UU. Según Harvard Health Publishing, el fentanilo es más poderoso que el oxycontin, la morfina o la heroína. Sin embargo, en los límites de una colonoscopia relativamente rápida, no representa ningún peligro de adicción o dependencia, según el Dr. Ashcraft. "Hay un riesgo mínimo", dice. "No hay problemas para un procedimiento tan breve y temporal".
Propofol
Apodada la "leche de la anestesia" (principalmente por su color blanco), el propofol, también conocido como Diprivan, es un anestésico y debe ser administrado por un anestesiólogo. Según Yale Medicine, actúa rápidamente y te deja inconsciente en unos cinco minutos. También desaparece rápidamente: la mayoría de los pacientes se despiertan nuevamente dentro de los 15 minutos de su administración final.
Sedantes de colonoscopia menos comunes
Algunos otros medicamentos también se usan para colonoscopias. Uno es la meperidina (Demerol). Es un narcótico y se usa para inducir sedación consciente. Según la Clínica Cleveland, a veces se usa diazepam, también conocido como Valium, en lugar de midazolam.
El medicamento difenhidramina, que en realidad es el antihistamínico Benadryl, a veces se usa para pacientes que tienen problemas para ser sedados, tal vez porque han estado en tratamiento con opioides a largo plazo, según un artículo publicado en mayo de 2018 en Gastrointestinal Endoscopy . La difenhidramina también se puede usar para pacientes que están particularmente ansiosos antes del procedimiento, y se puede combinar con fentanilo y midazolam, según el análisis de Gastroenterología y Hepatología .
Efectos secundarios sedantes
Cada uno de estos medicamentos tiene su propio perfil de efectos secundarios, pero una cosa que todos los sedantes tienen en común es que disminuyen la velocidad de la respiración, ocasionalmente en un grado peligroso. Es por eso que los pacientes con colonoscopia deben ser monitoreados tan de cerca.
Si bien la sedación lo ayudará a sentirse cómodo durante el procedimiento de colonoscopia, también lo hará sentir cansado y atontado hasta 24 horas después del procedimiento, por lo que necesitará a alguien que lo ayude a llegar a casa después de la cita, según el Cleveland Clínica.
Hable con su médico sobre las diferentes opciones de sedantes antes de su colonoscopia, para que ambos puedan determinar qué sedante sería el más apropiado para usted.
