A nadie le gustan los efectos de los limpiadores intestinales (diarrea severa), pero el intestino debe estar limpio para evaluar su salud, según el gastroenterólogo alemán S. Schanz. En los Estados Unidos, los gastroenterólogos confían en los limpiadores de fosfato de sodio o polietilenglicol, según el gastroenterólogo de la Clínica Cleveland Ashish Atreja y sus colegas.
Según Atreja, muchas personas corren el riesgo de deshidratarse por los limpiadores intestinales, lo que causa una pérdida de líquido de 2 a 3 litros, quien dice que los pacientes deben consumir al menos un litro de líquido transparente el día antes de la colonoscopia, además del limpiador intestinal. Este es un consejo difícil de seguir, pero es importante.
Fosfato de sodio
El fosfato de sodio (NaP) es un laxante en forma de tableta que extrae agua hacia el colon para limpiarlo, según Atreja, quien dice que el agua retenida en el colon estimula los movimientos intestinales. Visicol y OsmoPrep son las dos preparaciones de sodio por vía oral en los Estados Unidos, según la Administración de Alimentos y Medicamentos.
Una alerta de la FDA en 2008 advirtió que algunos pacientes, como los pacientes mayores de 55 años o aquellos con enfermedad renal o colitis, que usaban NaP estaban en riesgo de sufrir una lesión renal grave conocida como nefropatía aguda por fosfato.
El National Guideline Clearinghouse señala que esta solución debe evitarse en pacientes que están deshidratados o que tienen un retraso en el vaciado intestinal, así como en aquellos que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
NaP se toma con líquidos claros o ginger ale.
Soluciones de polietilenglicol (PEG)
Atreja dice que las soluciones líquidas de polietilenglicol (PEG) limpian el intestino con su alto volumen de solución.
Hay cuatro tipos de soluciones PEG, según Atreja. Primero están las soluciones estándar de 4 l de volumen que se venden como GoLYTELY y Colyte. Pero a muchos pacientes no les gusta el sabor y el alto volumen que deben beber, y hasta el 38 por ciento no beberán la solución completa debido a las náuseas, los vómitos y la hinchazón, según los gastroenterólogos de Nueva York Lawrence B. Cohen y Christina Tennyson.
A continuación, las soluciones con sabor y sin sulfato que saben mejor que las soluciones estándar, según Atreja, que se venden como NuLytely y TriLyte.
En tercer lugar están las soluciones de bajo volumen producidas para disminuir la hinchazón gástrica, según Atreja, como HalfLytely. MiraLAX es otra solución de bajo volumen. Estas soluciones se toman con tabletas de bisacodilo.
La última es una solución de PEG que incluye ácido ascórbico, conocido como MoviPrep.
Astreja dice que algunos médicos usan dosis divididas de la solución estándar, como hacer que el paciente tome 2l la noche anterior a la colonoscopia y 2l por la mañana. En un estudio realizado por el gastroenterólogo RZ Unger y sus colegas del Centro Médico de la Universidad de Indiana, se les preguntó a 300 pacientes de la mañana si se levantarían por la noche para tomar la segunda dosis; El 85 por ciento dijo que sí y más tarde el 78 por ciento dijo que tomó la segunda dosis, una alta tasa de cumplimiento.
Los efectos secundarios con las soluciones de PEG son poco frecuentes, pero incluyen náuseas por sí solo o con vómitos, pancreatitis, colitis, arritmia cardíaca y dolor abdominal.
Limpiadores Suplementarios
Además de los limpiadores primarios NaP o PEG, los médicos pueden ordenar complementos suplementarios como citrato de magnesio, un líquido, o tabletas de bisacodilo para el régimen de limpieza. Estos medicamentos purgantes por sí solos no pueden limpiar suficientemente el intestino, pero pueden ayudar al proceso de limpieza. A veces se necesita un enema para limpiar el intestino lo suficiente como para que se pueda realizar la colonoscopia.
