Las personas con diabetes tipo 2 (DM2) tienen una anormalidad metabólica llamada resistencia a la insulina en la cual los tejidos del cuerpo responden lentamente a la hormona insulina. Esto conduce a niveles altos de azúcar en la sangre y niveles anormales de grasa en la sangre. Las personas con DM2 comúnmente tienen altos niveles de triglicéridos y colesterol "malo", o lipoproteína de baja densidad, y bajos niveles de colesterol "bueno", o lipoproteína de alta densidad. El nivel alto de azúcar en la sangre junto con anormalidades en la grasa en la sangre aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular entre las personas con diabetes de 2 a 4 veces, advierte la American Heart Association. Afortunadamente, los niveles de azúcar en la sangre y de grasa en la sangre se pueden mejorar con la dieta. La American Diabetes Association (ADA) recomienda planes de nutrición individualizados que cumplan con ciertas pautas en lugar de dietas específicas. Sin embargo, la restricción calórica es importante para las personas con DM2 que tienen sobrepeso.
Dieta mediterránea
Una dieta mediterránea se refiere a los patrones de alimentación de los países de olivos a lo largo del mar Mediterráneo, como España, Grecia y el sur de Italia. La dieta enfatiza el consumo de aceite de oliva, frutas, verduras, frijoles, granos, nueces y semillas. La ingesta moderada de aves de corral, pescado, mariscos, huevos, queso y yogur también caracteriza la dieta, mientras que la ingesta de carnes rojas y dulces es limitada. El vino con las comidas es común con una dieta mediterránea tradicional, pero puede no incluirse si la meta es la pérdida de peso.
Un artículo de agosto de 2015 "BMJ Open" revisó la evidencia combinada de una investigación publicada que examina los efectos de la dieta mediterránea en la DM2 y el manejo de la prediabetes. Los autores informaron que varios estudios mostraron que la dieta redujo significativamente el colesterol total y aumentó el HDL. Varios estudios también mostraron que seguir una dieta mediterránea condujo a la pérdida de peso, que en sí misma es un factor en la reducción del colesterol. Una razón por la que la dieta puede ser útil es la abundancia de ácidos grasos omega-3 que se encuentran en algunos pescados, aceites y nueces. Los ácidos grasos Omega-3 han demostrado reducir los triglicéridos, aunque pueden causar un ligero aumento en el LDL.
Dietas veganas y vegetarianas
Las dietas vegetarianas incluyen principalmente alimentos de origen vegetal, pero permiten productos animales sin carne, como huevos, mantequilla y queso. Las dietas veganas incluyen solo alimentos de origen vegetal. Se ha descubierto que ambos reducen los niveles de colesterol en personas con diabetes. Una dieta vegana baja en grasas mejoró el colesterol en personas con DM2 más que una dieta basada en las pautas de la ADA, según un artículo de "Diabetes Care" de agosto de 2006. Al final de un estudio de 22 semanas, el LDL cayó un 21.2 por ciento en las personas que siguieron una dieta de verduras, frutas, granos y legumbres sin restricción calórica, en comparación con una disminución del 10.7 por ciento en aquellos que siguieron la dieta ADA. La disminución del azúcar en la sangre y la pérdida de peso también fueron mayores en las personas que siguieron la dieta vegana. Sin embargo, al revisar 6 estudios sobre dietas veganas y vegetarianas, la ADA concluyó que solo muestran beneficios consistentes con la restricción calórica y la pérdida de peso.
Se cree que parte del beneficio de las dietas veganas y vegetarianas se relaciona con una mayor ingesta de fibra soluble, que tiene un efecto reductor del colesterol. Además, la ingesta de colesterol y grasas saturadas se reduce en gran medida con estas dietas. Según la Academia de Nutrición y Dietética, las dietas vegetarianas y veganas bien planificadas pueden ser nutricionalmente completas y saludables, y beneficiosas para la prevención y el tratamiento de muchas enfermedades, incluida la diabetes.
Dietas bajas en carbohidratos
Debido a que los carbohidratos afectan los niveles de azúcar en la sangre, restringir los carbohidratos en la dieta es un enfoque para el manejo nutricional y los planes de pérdida de peso para la DM2. Hay muchas dietas bajas en carbohidratos con niveles variables de restricción de carbohidratos. Las dietas de South Beach y Zone son ejemplos de dietas moderadamente restrictivas bajas en carbohidratos. Las dietas muy bajas en carbohidratos, como las dietas Atkins y Paleo, restringen severamente los carbohidratos para desencadenar un estado metabólico llamado cetosis, en el que el cuerpo quema grasa como combustible en lugar de azúcar en la sangre.
Según la ADA, las dietas bajas en carbohidratos para bajar de peso pueden ser efectivas por hasta 1 año y son consistentes con sus pautas para mantener niveles saludables de colesterol. Un artículo de octubre de 2012 del "American Journal of Epidemiology" reunió los resultados de 23 estudios que comparaban las dietas bajas en carbohidratos con las bajas en grasas. Los investigadores encontraron que las personas con dietas bajas en carbohidratos tenían mayores reducciones en el colesterol total, LDL y triglicéridos, y aumentos más significativos en HDL. Sin embargo, la ADA recomienda que las personas con diabetes que siguen una dieta baja en carbohidratos controlen sus niveles de grasa en la sangre, la función renal y la ingesta de proteínas.
Próximos pasos
La terapia nutricional es una piedra angular del control de la diabetes. La ADA recomienda que todas las personas con DM2 reciban asesoramiento nutricional con un nutricionista calificado. Esto es esencial para garantizar que su plan de nutrición satisfaga todas sus necesidades médicas. También es importante consultar con su proveedor de atención médica antes de cambiar su dieta, ya que alterar sus patrones de alimentación puede requerir un ajuste en sus medicamentos para la diabetes.
