Cuando un ataque cardíaco u otra afección daña el músculo cardíaco, se liberan una variedad de proteínas en el torrente sanguíneo, incluidas las enzimas cardíacas. Se pueden medir varias enzimas cardíacas mediante análisis de sangre para ayudar a diagnosticar un ataque cardíaco. Estos incluyen la creatina quinasa (CK) y un subtipo de esta enzima llamada CK-MB. La CK se encuentra en el corazón, el músculo esquelético y el cerebro, pero la CK-MB se encuentra casi exclusivamente en el corazón. Durante muchos años, las pruebas de CK y CK-MB se utilizaron para diagnosticar ataques cardíacos. Más recientemente, estas pruebas han sido reemplazadas en gran medida midiendo otra proteína llamada troponina. La troponina suele ser indicativa de daño del músculo cardíaco, mientras que las elevaciones en CK y CK-MB están asociadas con una serie de otras afecciones.
Enfermedades cardíacas
Las enzimas cardíacas se miden cuando una persona se queja de dolor en el pecho, falta de aliento y otros síntomas de ataque cardíaco. Durante un ataque cardíaco, las células del músculo cardíaco mueren debido a la falta de oxígeno. Las enzimas cardíacas de las células moribundas se filtran al torrente sanguíneo. Además de un ataque cardíaco, otras enfermedades cardíacas que pueden causar enzimas cardíacas elevadas incluyen: insuficiencia cardíaca o debilidad del músculo cardíaco, inflamación del saco que rodea el corazón o pericarditis, inflamación del músculo cardíaco o miocarditis
En algunos casos, las personas que se someten a una cirugía cardíaca o un procedimiento para abrir una arteria cardíaca bloqueada experimentan elevaciones en CK y CK-MB.
Trastornos cerebrales
El flujo sanguíneo deteriorado al cerebro puede provocar un derrame cerebral y causar una elevación de las enzimas cardíacas. Muchas personas que sufren un derrame cerebral tienen factores de riesgo, como presión arterial alta, colesterol alto y diabetes, que también aumentan su riesgo de enfermedad cardíaca. Como resultado, la enfermedad cardíaca subyacente puede aparecer primero durante un evento estresante como un accidente cerebrovascular, lo que también contribuye a elevar las enzimas cardíacas. Además, los niveles de CK en particular pueden aumentar debido a un accidente cerebrovascular, una lesión cerebral traumática y un cáncer cerebral, ya que la CK se encuentra en el tejido cerebral.
Condiciones respiratorias
Ciertos trastornos pulmonares también se han relacionado con enzimas cardíacas elevadas. El más común de estos es una embolia pulmonar o un coágulo de sangre en los pulmones. Cuando un coágulo de sangre viaja o se forma en los pulmones, el corazón generalmente tiene que bombear más fuerte para superar el aumento de la presión en los pulmones. Los investigadores especulan que como resultado de este estrés adicional en el corazón, se liberan CK, CK-MB y troponina. En casos severos, una embolia pulmonar puede conducir a la muerte del tejido pulmonar, lo que también se asocia con un aumento de la CK.
Enfermedad del riñon
Las personas con enfermedad renal crónica también son propensas a elevar las enzimas cardíacas. La presión arterial alta y la diabetes son las principales causas de enfermedad renal. Del mismo modo, las personas con enfermedad renal tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y ataques cardíacos. Sin embargo, CK y CK-MB a menudo están elevados en personas con enfermedad renal que no experimentan un ataque cardíaco. La disminución de la función renal probablemente contribuye a las enzimas cardíacas crónicamente elevadas, ya que los riñones son responsables de eliminar las enzimas cardíacas del cuerpo. Las personas con enfermedad renal crónica que tienen hipotiroidismo no tratado también tienen más probabilidades de tener CK y CK-MB elevados.
Infección severa
Una infección severa del torrente sanguíneo llamada sepsis se asocia con enzimas cardíacas elevadas. El cuerpo responde a la sepsis con una respuesta inflamatoria que puede afectar múltiples órganos, incluido el corazón. Las personas con sepsis están gravemente enfermas y, a menudo, experimentan una frecuencia cardíaca rápida que puede conducir a niveles elevados de CK, CK-MB y troponina. La sepsis también se asocia con otros factores de riesgo para las elevaciones de las enzimas cardíacas, como la insuficiencia renal.
Trastornos musculares
Dado que la creatina quinasa está presente en el músculo esquelético, los trastornos musculares a menudo se asocian con niveles elevados de CK. Los trastornos musculares inflamatorios, la polimiositis y la dermatomiositis, una afección relacionada que causa inflamación de la piel y los músculos, pueden conducir a una CK elevada. La lesión muscular debida a traumatismos, distrofia muscular y trastornos del tejido conectivo, como el lupus, también se asocia con elevaciones de la CK. Además, varios medicamentos, incluidos los medicamentos con estatinas utilizados para tratar el colesterol alto, ciertos antidepresivos y algunos medicamentos antifúngicos pueden causar niveles altos de CK.
Revisado por: Tina M. St. John, MD
