Puede dar por sentado sus articulaciones de rodilla fuertes y resistentes hasta que haya desgarrado los síntomas del LCA. La estabilidad de las rodillas depende de los ligamentos que se unen a la espinilla.
Dos ligamentos principales: el ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (PCL) se entrecruzan dentro de la rodilla para evitar un movimiento excesivo hacia adelante y hacia atrás de la articulación, según el Libro de texto de ortopedia de Wheeless. Los síntomas rotos de LCA pueden empeorar si continúa caminando sobre la rodilla lesionada.
Propina
Caminar sobre un LCA desgarrado demasiado pronto después de la lesión puede aumentar el dolor y causar más daño a su ligamento.
Síntomas rotos de LCA
Según un artículo publicado en la edición de septiembre de 2017 de Current Reviews in Musculokeletal Medicine _, cada año se producen más de 200, 000 lesiones de LCA en los Estados Unidos. Estas lesiones generalmente son causadas por un trauma y a menudo ocurren durante actividades deportivas que requieren giros rápidos, saltos o paradas repentinas.
Los síntomas de LCA rasgada son similares a otras lesiones de tejidos blandos: el dolor, la hinchazón, la rigidez y la incapacidad para poner peso en la pierna afectada generalmente ocurren inmediatamente después de esta lesión. Además, una rotura completa de LCA a menudo causa un "estallido" audible en el momento de la lesión, según la Clínica Mayo.
Caminar demasiado pronto después de una lesión de LCA puede empeorar sus síntomas. Si su ligamento está parcialmente roto, caminar sobre él podría dañar aún más el ligamento.
El tratamiento inicial para las roturas del LCA incluye descansar de las actividades agravantes, aplicar hielo durante 10 a 15 minutos cada pocas horas durante los primeros días después de la lesión, envolver la rodilla con una venda de compresión para ayudar a reducir la hinchazón y elevar la rodilla por encima del corazón. Es probable que necesite usar muletas para evitar poner peso sobre la pierna lesionada.
Una vez que su dolor e hinchazón hayan disminuido, su rodilla continuará sintiéndose inestable si su LCA está completamente desgarrado, incluso si no practica deportes. Las tareas cotidianas, como caminar sobre superficies irregulares, probablemente serán difíciles y su rodilla podría "ceder" sobre usted.
Diagnostico y tratamiento
Las roturas de ligamentos son diagnosticadas clínicamente por médicos ortopédicos. La resonancia magnética (MRI) se usa típicamente para determinar la extensión de la rotura.
La mayoría de las personas afectadas por una rotura de LCA optan por una reparación quirúrgica, especialmente si tienen trabajos físicamente exigentes o si planean continuar practicando deportes. Sin embargo, las personas que llevan una vida más sedentaria podrían optar por controlar su lesión con fisioterapia y la modificación de ciertas actividades diarias.
La reparación quirúrgica de un LCA desgarrado implica la reconstrucción del ligamento, a menudo utilizando un injerto de tendón de los isquiotibiales en la parte posterior de la rodilla o el tendón rotuliano en la parte delantera de la rodilla, según la Clínica Cleveland. Los injertos también se pueden tomar del tejido de cadáver.
La cirugía de reconstrucción de LCA se realiza artroscópicamente: se inserta una cámara y otros instrumentos quirúrgicos a través de varias incisiones muy pequeñas en la parte delantera de la rodilla. Después de la cirugía, la fisioterapia es necesariamente para una recuperación óptima.
Rehabilitación después de la reconstrucción de ACL
Después de la cirugía de reconstrucción de LCA, es vital que siga el protocolo de su cirujano para permitir que su rodilla sane adecuadamente. Hacer el tipo de ejercicio incorrecto demasiado pronto después de la cirugía puede hacer que su injerto se vuelva a rasgar o estirar.
Una rodillera generalmente se usa hasta seis semanas después de la cirugía. Inicialmente, el aparato ortopédico está bloqueado para mantener la rodilla en una posición completamente recta. A medida que sus músculos cuádriceps se fortalecen, su terapeuta desbloqueará el aparato ortopédico.
Inmediatamente después de la cirugía, caminará con muletas hasta que pueda tolerar el peso total de su pierna dentro de su tolerancia al dolor. Sin embargo, en algunos casos, la carga de peso puede retrasarse, dependiendo de la fuente de su injerto.
Los ejercicios de rango de movimiento comienzan dentro de la primera semana después de la cirugía. Se quitará el aparato ortopédico y trabajará suavemente para doblar la rodilla. Si su rodilla no está completamente recta, se realizará un estiramiento para restablecer este movimiento lo más rápido posible para evitar la rigidez permanente.
Alrededor de tres semanas después de la cirugía, se agregan ejercicios de fortalecimiento suaves, como mini sentadillas, escalones y puentes, a la rutina de entrenamiento. Una bicicleta estacionaria a menudo se usa para mejorar la circulación y aumentar el rango de movimiento, sin ejercer una presión significativa sobre la articulación de la rodilla. Los ejercicios de equilibrio, como pararse sobre una pierna, también comienzan en esta fase, según la Medicina Deportiva de la Universidad de Wisconsin.
Los ejercicios cardiovasculares, como nadar o usar una máquina elíptica, se inician seis semanas después de la cirugía. Los ejercicios de fortalecimiento aumentan progresivamente dentro de su tolerancia al dolor, con una excepción: los ejercicios de fortalecimiento de los isquiotibiales se retrasan hasta 12 semanas si ha tenido un injerto de isquiotibiales.
Regresar a los deportes
Es posible que esté ansioso por volver a su deporte después de la reconstrucción del LCA. Sin embargo, es importante no apresurar el proceso. Regresar demasiado temprano puede conducir a una nueva lesión.
El entrenamiento específico para deportes puede comenzar tan pronto como 12 semanas después de la cirugía, como parte de su programa de fisioterapia. Se iniciará un programa para volver a correr, comenzando con los intervalos de correr / caminar.
Según el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, un programa inicial podría consistir en tres sesiones, con al menos un día de descanso entre entrenamientos. Puede comenzar corriendo durante un minuto, seguido de tres minutos de caminata, repetidos de dos a cuatro veces. Con el tiempo, sus intervalos de carrera se vuelven más largos que sus intervalos de caminata, hasta que pueda correr continuamente.
El regreso al deporte también requiere un equilibrio dinámico y un entrenamiento de agilidad. Por ejemplo, un programa pliométrico o de salto puede incluir la siguiente progresión:
- Salto de dos pies en su lugar
- Salto con dos pies hacia adelante / hacia atrás
- Salto de dos pies de lado a lado
- Salto de una pierna en su lugar
- Salto de una pierna hacia adelante / hacia atrás
- Salto de una pierna de lado a lado
Es probable que pasen al menos seis meses después de la cirugía antes de que le den de alta para practicar deportes sin restricciones, debido al alto riesgo de una nueva lesión después de la reconstrucción del LCA. Según un artículo publicado en la edición de enero-marzo de 2015 de la revista Joints , el regreso completo al deporte depende de muchos factores, incluidos el rango de movimiento, la fuerza de las extremidades inferiores, el equilibrio y la propiocepción. Los factores adicionales incluyen el tipo de injerto y la estabilidad de la articulación de la rodilla después de la cirugía.
