Las personas que están postradas en cama necesitan hacer ejercicio para evitar que sus músculos se atrofien y se acorten. La atrofia muscular ocurre cuando los músculos se vuelven delgados y débiles. Los músculos se acortan cuando no se estiran ni se mueven. Los ejercicios que estiran y fortalecen los músculos ayudan a prevenir o minimizar estas complicaciones, aunque algunos ejercicios requieren la ayuda de un cuidador. Los pacientes inconscientes y paralizados también necesitan cuidadores para moverlos a diferentes posiciones durante el día para prevenir las úlceras de decúbito.
Ejercicios de movilización pasiva
Los ejercicios de movilización pasiva promueven el rango de movimiento en las articulaciones, como los tobillos, las rodillas, las caderas, los codos y los hombros. Un cuidador mueve las articulaciones del paciente en ejercicios pasivos. Por ejemplo, el ejercicio de flexión-dorsiflexión plantar del tobillo es un ejercicio de movilidad de la parte inferior del cuerpo que mantiene el rango de movimiento, la comodidad y la circulación sanguínea en los tobillos del paciente, incluso si el paciente no puede mover los tobillos por sí mismo. El paciente se acuesta boca arriba en la cama y el cuidador sostiene el tobillo y el talón de un pie. El cuidador dobla alternativamente el pie hacia adelante en flexión plantar y luego empuja el pie hacia arriba hacia la flexión dorsal. Mantenga cada posición durante cinco a 10 segundos.
Ejercicios de movilización activa
Un paciente realiza ejercicios de movilización activa sin ayuda. Estos ejercicios requieren más fuerza del paciente que los ejercicios de movilidad pasiva. Un ejemplo de tal ejercicio es una rotación de la muñeca. La paciente coloca la palma de su brazo sobre la cama y luego gira su muñeca hacia su meñique para que el lado del pulgar de la mano se levante de la cama. Luego mueve la mano en la dirección opuesta para que el lado meñique se levante de la cama. Su antebrazo permanece quieto en la cama para aislar la muñeca. Ella debe mantener cada posición durante cinco a 10 segundos.
Ejercicios de fortalecimiento muscular
Los ejercicios de fortalecimiento muscular previenen la atrofia muscular. No lleva mucho tiempo que los músculos se debiliten y adelgacen cuando no se usan. El fortalecimiento de los músculos permite a los pacientes realizar tantas actividades funcionales como sea posible, como caminar y vestirse. Un ejemplo de un ejercicio de fortalecimiento muscular es el levantamiento de cadera con una sola pierna para fortalecer los muslos y los glúteos de un lado del cuerpo a la vez. El paciente se acuesta boca arriba con una pierna recta y la otra doblada con el pie plano sobre la cama. Luego, el paciente levanta las nalgas hacia el techo, utilizando los músculos de la pierna doblada, lo más alto posible.
Ejercicios de estiramiento muscular
Estirar los músculos los alarga, evitando así el acortamiento muscular que ocurre al dejar los músculos en una posición durante períodos prolongados de tiempo. Un cuidador puede ayudar con ejercicios de estiramiento como el estiramiento de los isquiotibiales, que alarga los músculos de la parte posterior del muslo. El paciente se acuesta boca arriba con las piernas estiradas mientras el cuidador se para al lado de la cama. El cuidador levanta la pierna más cercana a ella fuera de la cama y la acerca al pecho del paciente, manteniendo la rodilla recta. Mantenga durante 20 a 30 segundos. Este ejercicio es importante porque los isquiotibiales tensos dificultan el movimiento del paciente a diferentes posiciones.
