El síndrome conocido como hipertensión maligna ocurre con presiones sanguíneas sistólicas superiores a 200 y presiones sanguíneas diastólicas típicamente superiores a 120 mm Hg. La base de este aumento de la presión arterial (PA) no se comprende bien; sin embargo, los niveles de renina plasmática aumentan, lo que implica el sistema renina-angiotensina en la patogénesis de esta afección. Los síntomas de este rápido aumento de la presión arterial varían a medida que se ven afectados los sistemas cardiovascular, renal y neurológico. A menudo, el nivel absoluto de la PA no es tan importante como la tasa de aumento cuando se trata de síntomas.
Efectos cardiovasculares
Hay muchos efectos cardiovasculares que ocurren con la presión arterial tan alta; El infarto de miocardio (también conocido como ataque cardíaco) es una posibilidad definitiva ya que el aumento de la presión hace que el corazón bombee más fuerte y, por lo tanto, aumenta la necesidad de oxígeno. Cuando no se cumple este requisito, puede ocurrir un ataque cardíaco. El aumento de la presión arterial también es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de disección aórtica, que es cuando la luz de la aorta puede sufrir una rotura por el aumento de las presiones; puedes imaginar el sangrado que es posible en un vaso de esa naturaleza. La insuficiencia cardíaca congestiva también es posible, ya que el corazón puede luchar para bombear sangre de manera constante contra la presión arterial alta y la sangre puede terminar "retrocediendo" en el corazón.
Efectos renales
Cuando la presión arterial comienza a aumentar inicialmente, las proteínas comienzan a aparecer en la orina junto con sangre ocasional, y poco después puede comenzar la insuficiencia renal. Clínicamente, esto se manifestará como una disminución severa en la cantidad de orina producida. Esta es una emergencia médica, ya que el daño puede ser irreversible si se permite que continúe.
Efectos neurológicos
Estos entran en el término encefalopatía hipertensiva, y los síntomas son numerosos. El aumento de la presión arterial puede causar hemorragias en la retina, ya que las arterias más pequeñas del ojo pueden romperse, junto con el papiledema (hinchazón del disco óptico debido al aumento de la presión intracraneal). La hinchazón persistente del disco óptico puede provocar daños en las fibras del disco óptico y provocar una discapacidad visual permanente. Los síntomas neurológicos vagos, como dolor de cabeza y confusión, también ocurren comúnmente. El aumento de la presión arterial también es un factor de riesgo considerable para el accidente cerebrovascular, por lo que una variedad de déficits focales también pueden manifestarse durante el episodio hipertensivo.
