En la edición 2010 de "Williams 'Obstetrics", el Dr. F. Gary Cunningham, jefe de obstetricia del Centro Médico Encino-Tarzana, informa que alrededor del 30 por ciento de los nacimientos en los Estados Unidos ocurren por cesárea. Aunque casi todas las mujeres embarazadas se quejan de dolor de espalda, la anestesia espinal representa un factor de riesgo único para el dolor de espalda por parto por cesárea. De hecho, según un estudio de 2009 publicado en la revista Anesthesia and Critical Care, el riesgo se acerca al 40 por ciento.
Causas
El dolor de espalda por parto por cesárea tiene dos causas: la primera causa es un traumatismo en la piel, los músculos, los ligamentos o los nervios de la espalda debido a la inserción de la aguja espinal. La segunda causa se conoce como dolor de cabeza por punción post-dural en la que una fuga gradual de líquido cefalorraquídeo produce dolor de cabeza y dolor de cuello que empeora cuando la paciente se sienta o se para, y se resuelve cuando se acuesta.
Comienzo
El dolor en el sitio de inserción se presenta tan pronto como el anestésico comienza a desaparecer, por lo general alrededor de dos a seis horas, dice la Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Medicina del Dolor. El dolor relacionado con el dolor de cabeza después de la punción dural se presenta un poco más tarde, entre 12 horas y cinco días después del parto por cesárea.
Duración
Ambos tipos de dolor generalmente se resuelven en el transcurso de unos pocos días; aunque, en algunos casos, pueden persistir durante algunas semanas. Para el dolor punzante severo relacionado con el dolor de cabeza, los pacientes pueden someterse a un tratamiento conocido como "parche de sangre", que implica la inyección de la propia sangre del paciente en el espacio dural. Esto proporciona un alivio casi inmediato. Aproximadamente una de cada 4.000 a una de cada 200.000 mujeres puede experimentar dolor más prolongado debido a una lesión nerviosa causada por la anestesia espinal para el parto por cesárea, informa la Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Medicina del Dolor.
Ubicación
El dolor de espalda relacionado con la inserción de la aguja espinal generalmente ocurre en la parte baja de la espalda, alrededor del primer hueso vertebral lumbar. El dolor de espalda relacionado con los dolores de cabeza después de la punción dural parece irradiarse desde la cabeza hacia el cuello.
administración
Los pacientes generalmente califican tanto el sitio de inserción como el dolor de punción como leves e informan mejoras con acetaminofén de venta libre. Para los pacientes con dolor en el sitio de inserción, pueden ayudar las compresas frías y calientes alternas. Para los pacientes con dolor punzante, ayuda a aumentar la ingesta de líquidos, especialmente los líquidos con cafeína como el café, el té y las bebidas gaseosas.
Señales de advertencia de emergencia
Según el anestesista obstétrico Dr. Wayne Kleinman en la edición de 2006 de "Anestesiología clínica", aproximadamente uno de cada 220, 000 pacientes desarrolla complicaciones como hemorragias e infecciones. Las señales de advertencia de complicaciones incluyen fiebre, enrojecimiento o secreción en el sitio de inserción; dolor severo; y dolor que progresa a entumecimiento, hormigueo, debilidad muscular o pérdida del control del intestino o la vejiga. Las mujeres que experimentan signos de advertencia después del parto por cesárea deben comunicarse con sus obstetras o ir directamente al departamento de emergencias.
