La toronja puede cambiar la forma en que su cuerpo metaboliza muchas drogas. Debido a este efecto, puede tener más efectos secundarios de lo habitual si toma medicamentos con toronja. Si bien este efecto no ocurre con todas las drogas, podría ocurrir con tramadol, aunque los insertos de drogas para la droga no mencionan esto como una posible reacción. Pregúntele a su médico sobre los posibles efectos de beber jugo de toronja o comer cualquier otro producto de toronja mientras toma tramadol.
Causas
Los compuestos que causan problemas con el metabolismo de las drogas parecen ser furanocumarinas, que se encuentran principalmente en la carne de toronja, pero también en el saco, la cáscara y las semillas. Estos compuestos inhiben el sistema intestinal de citocromo P450 3A4, que desempeña un papel esencial en el metabolismo de primer paso de los fármacos a medida que pasan a través del hígado y el intestino. En el metabolismo de primer paso, la potencia de un medicamento se reduce en el hígado. Los productos de toronja inactivan el sistema, de modo que una mayor parte de la parte activa del medicamento pasa a los intestinos para su absorción. Tramadol sufre metabolismo de primer paso; tomar tramadol con inhibidores de CYP3A4 puede reducir el aclaramiento metabólico del medicamento, según Drugs.com.
Efectos
El consumo de productos de toronja inhibe el citocromo P450 3A4 que comienza 30 minutos después de la ingestión y dura de 24 a 72 horas, informa la farmacéutica Amy Stump en la edición de agosto de 2006 del "American Family Physician". La toronja puede aumentar la concentración de citocromo P450 3A4 hasta en un 47 por ciento. Debido a que más drogas pasan al torrente sanguíneo, los efectos secundarios se intensifican.
Los peligros
Tramadol, un medicamento similar a los opiáceos, reduce el dolor. Los efectos secundarios incluyen sedación, mareos, confusión, náuseas, vómitos, convulsiones, alucinaciones, vértigo y taquicardia. Si estos efectos se intensifican, podrían provocar síntomas de sobredosis, como convulsiones, dificultades respiratorias, frecuencia cardíaca lenta, músculos flácidos, sedación extrema o colapso circulatorio.
Consideraciones
Los medicamentos más afectados por la toronja son aquellos que no solo experimentan un metabolismo de primer paso, sino también aquellos que tienen una baja biodisponibilidad y aquellos que tienen un rango terapéutico estrecho. Si un medicamento tiene un rango terapéutico estrecho, incluso un pequeño aumento en la cantidad absorbida puede causar problemas. El tramadol tiene una alta biodisponibilidad, entre 70 y 90 por ciento, según Margarete Fischer, MD, del Instituto Alemán de Farmacología Clínica Bosch. Ella agrega que los inhibidores del metabolismo de las drogas podrían afectar el metabolismo del tramadol. La apuesta más segura es preguntarle a su médico si debe evitar los productos de toronja.
