Un reemplazo total de rodilla, también conocido como artroplastia de rodilla , puede sentirse como una segunda oportunidad en la vida después de años de lidiar con una rodilla dolorida y artrítica. Si bien la mayoría de las personas logran un rango de movimiento mejorado y una mejor función general después de un reemplazo de rodilla, este no siempre es el resultado. Desafortunadamente, algunos pacientes aún experimentan rigidez en la rodilla después de la cirugía. Comprender las causas de la rigidez puede ayudarlo a abordar el problema y finalmente tener éxito en su rehabilitación después de esta operación.
Propina
La rigidez después de un reemplazo de rodilla puede ocurrir debido a una serie de problemas, que incluyen infección, complicación del hardware o formación excesiva de cicatrices (llamada artrofibrosis ).
¿Qué es la rigidez de la rodilla?
Hay varias formas diferentes de definir la rigidez, incluido el grado general de flexión después de la cirugía de reemplazo de rodilla. Se considera que los pacientes con un rango de movimiento de la rodilla que carece de al menos 5 grados de enderezamiento (llamado extensión de la rodilla) o que no pueden doblar las rodillas (llamado flexión de la rodilla) más de 100 grados tienen fibrosis postoperatoria, lo que causa rigidez.
Además, cualquier persona con un rango de movimiento de la rodilla que sea menor de lo que era antes de la cirugía o que generalmente no esté satisfecho con el movimiento postoperatorio resultante, también puede caer en esta categoría.
¿Cuales son las causas?
Varias cosas diferentes pueden causar rigidez después de un reemplazo de rodilla. La falla del componente de hardware o la colocación quirúrgica incorrecta pueden limitar el rango de movimiento en algunos casos.
Además, la infección posquirúrgica o el crecimiento de hueso excesivo alrededor del sitio quirúrgico (llamado osificación heterotópica ) también pueden afectar su movimiento. Con poca frecuencia, el culpable es el desarrollo del síndrome de dolor regional complejo (SDRC), una afección que causa hinchazón, dolor y rigidez después de un trauma o cirugía.
Sin embargo, con mayor frecuencia, la rigidez posquirúrgica ocurre como resultado del desarrollo excesivo de tejido cicatricial después de la cirugía. Llamada artrofibrosis, esta cicatriz fibrosa se desarrolla dentro de la articulación misma y puede limitar su rango de movimiento e impedir su capacidad para realizar sus tareas cotidianas. Además, la cicatrización excesiva puede provocar dolor que persiste mucho después de la cirugía.
¿Quién está en riesgo de artrofibrosis?
Hay varios factores de riesgo diferentes para desarrollar una rodilla rígida después de la cirugía. Las personas con disminución del rango de movimiento antes de la cirugía tienen un mayor riesgo de artofibrosis después de su operación.
Los afroamericanos y los pacientes menores de 45 años también tienen el doble de probabilidades de necesitar cirugía para corregir su rigidez (lo que se conoce como manipulación). Los fumadores también corren un mayor riesgo.
Recuperando su movimiento
La razón detrás de la limitación en el movimiento de su rodilla ayudará a determinar cómo hacer para recuperar su movimiento. Si sus limitaciones de rango de movimiento son causadas por una infección, problemas de hardware, osificación heterotópica o CRPS, es posible que su médico requiera una intervención inmediata, ya que estos son de naturaleza más grave.
Sin embargo, en el caso de opresión causada por artrofibrosis, hay varios pasos que puede seguir.
Comience con estiramientos
Inmediatamente después de su alta del hospital, es importante comenzar una rutina de estiramiento en el hogar. Realizar regularmente ejercicios que trabajen en su rango de movimiento mejorará su flexibilidad general y el movimiento de la rodilla. Pruebe los siguientes ejercicios para mejorar el movimiento en la articulación de su rodilla.
Estira tus isquiotibiales
Los isquiotibiales se sientan en la parte posterior del muslo y se unen justo debajo de la articulación de la rodilla. La tensión en estos músculos puede limitar su capacidad de extender o estirar la pierna, pero ayudar a estirar la parte posterior de la rodilla.
CÓMO HACERLO: siéntate derecho en el borde de una silla con la pierna extendida frente a ti. Sin redondear la columna vertebral ni doblar la rodilla, inclínese hacia adelante en las caderas hasta que sienta un estiramiento detrás de la pierna. Mantenga esto durante 30 segundos y realice cinco por día.
Trabajar en flexión de rodilla
Estirar los músculos y los tejidos en la parte delantera del muslo puede ayudar a mejorar la flexión o flexión de la articulación de la rodilla.
CÓMO HACERLO: Mientras está sentado en una silla con la pierna colgando del borde, comience pateando lentamente la rodilla hacia atrás. Cuando ya no pueda doblarlo, enganche su pierna buena encima de la quirúrgica y úsela para doblarla más hasta que sienta un estiramiento de leve a moderado en el muslo o la rodilla. Mantenga esto durante 10 segundos y haga de 10 a 15 repeticiones cada día.
Aumente la flexión de la rodilla con IASTM
Si los tratamientos tradicionales como el estiramiento no han sido útiles para aliviar su rigidez, una forma especializada de masaje puede abordar su artrofibrosis. IASTM, abreviatura de "masaje de tejido blando asistido por instrumentos", utiliza herramientas metálicas para masajear las áreas alrededor de la rodilla y puede romper el tejido cicatricial que se forma e impide el movimiento.
Un estudio de 2016 publicado en el Journal of Knee Surgery encontró buenas mejoras en la flexión de la rodilla entre los pacientes que se sometieron a la terapia Astym (una forma de IASTM) después de desarrollar una rodilla rígida posquirúrgica. Hable con su fisioterapeuta para que sea parte de su rehabilitación.
Use férulas para rodilla
Agregar una férula estática para la rodilla a su rutina diaria también puede ayudarlo a combatir la artrofibrosis. Estos dispositivos bloquean la rodilla en un estiramiento de bajo nivel durante un período de tiempo más largo y pueden aumentar efectivamente el rango de movimiento de la articulación.
Por lo general, esto se realiza en incrementos de 15 a 30 minutos y la férula se usa hasta tres veces al día. Su médico podrá ayudarlo a obtener una férula si lo considera apropiado.
Considere la manipulación quirúrgica
Si las medidas más conservadoras no mejoran la rigidez de su rodilla, el siguiente paso puede ser una manipulación quirúrgica. Durante este procedimiento, se lo somete a anestesia y el cirujano dobla la rodilla lo suficiente como para romper las cicatrices que se han formado.
Si bien este tipo de intervención generalmente se realiza hasta tres meses después de un reemplazo de rodilla, un estudio de 2017 en Knee Surgery, Sports Traumatology, Artroscopy descubrió que mejora de manera más efectiva el rango de movimiento de la rodilla cuando se realiza dentro de las 12 semanas posteriores a la cirugía de reemplazo de rodilla inicial.
Advertencias y precauciones
Si bien los pasos enumerados pueden ser útiles para recuperar el movimiento de la rodilla, no se deben pasar por alto ciertos síntomas postoperatorios. El dolor o la rigidez que empeora progresivamente, la fiebre, la hinchazón, el enrojecimiento alrededor de la rodilla o los sudores nocturnos deben informarse de inmediato a su cirujano. Cualquiera de estos problemas podría ser un signo de infección dentro de la articulación de la rodilla.
